云南省元江县2010-2011年一起甲型副伤寒暴发调查与处置

目的 现场调查一起甲型副伤寒暴发疫情的原因并进行处置。方法 对2010-2011年发生在云南省元江县的一起甲型副伤寒暴发进行流行病学特征描述,采用病例对照研究、环境卫生学检测调查引起暴发的危险因素及污染源,对病例标本进行病原分离及耐药检测,针对流行病学及实验室检测结果采取控制措施。结果 全县10个乡镇均有甲型副伤寒病例发生,2010年4月至2011年8月期间共报告病例600例,各乡镇发病率不同且发病水平随着与城区受污染蔬菜地距离增加呈减弱趋势。病例对照研究结果发现,吃生蔬菜是甲型副伤寒暴发的主要危险因素（OR=65.3,P<0.001）。调查发现病例管理不规范,病例排泄物进入城区污水沟。医院和城区污水中分离到甲型副伤寒沙门菌。采取政府主导的禁售及禁种污染田蔬菜并加强医院污水消毒等措施后,暴发得到有效控制。结论 城区、医院污水用于蔬菜田灌溉和生吃蔬菜区域性习惯共同作用促成污水-蔬菜-人群的传播循环,导致该起大型暴发流行。以政府为主导的干预措施对控制暴发起到了关键作用。     

2株不同产志贺毒素大肠埃希菌O157感染症一例

患儿 ,男 ,2 0 0 1年 2月 2 0日出生 ,发育正常 ,于 12月 6日开始出现灰白色水样腹泻 (6～ 8次 2 4h ,未见血性腹泻 )、肠鸣、呕吐、厌食等症状 ,无溶血性尿毒综合征 ,体温正常 ,病前有食用牛奶和水果史。采用血清学和生物化学方法 ,12月8日采集患儿粪便标本 (1ml)增菌培养。增菌培养物经大肠埃希菌 (E .coli)O15 7免疫色层技术 (E .coliO15 7快检金卡 ,郑州博赛生物技术研究所和美国BINAX公司产品 )检测 ,中国和美国的两种检测卡均显强阳性 ,增菌培养液浸至检测线区域即呈现出比照线粗且颜色更深的阳性线 ,随后取增菌培养物和免疫磁珠…     

云南省玉溪市家鼠疫源地小肠结肠炎耶尔森菌监测分析

目的 了解云南省玉溪市家鼠鼠疫疫源地小肠结肠炎耶尔森菌的分布、病原学特征及对抗生素的敏感性。方法 从元江、新平两县采集褐家鼠、黄胸鼠、小家鼠、树鼩的盲肠和舌根以及猪咽拭标本、猪粪便和腹泻病人粪便,分离小肠结肠炎耶尔森菌及毒力基因检测。结果 从3 431份标本中分离到小肠结肠炎耶尔森菌71株,总检出率为2.07%。分离株包含15株致病株和56株非致病株,有3种生物型(1A、2、3型)、3种以上血清型(O∶3、O∶5、O∶8及未分型)及3种毒力基因型别。致病株均为3/O∶3生物血清型,毒力基因以ail^＋、ystA^＋、ystB^－、yadA^＋、virF^＋为主;非致病株,血清型属于O∶5、O∶8及未分型,毒力基因以ail^－、ystA^－、ystB^＋、yadA^－、virF^－为主;分离株对阿莫西林、阿莫西林/克拉微酸、氨苄西林高度耐药,对其他大部分常用抗生素敏感性较高。结论 小肠结肠炎耶尔森菌病在玉溪家鼠鼠疫疫原地宿主中传播流行;分离菌株的血清型/生物型,毒力基因型别多样性;头孢三、四代,喹诺酮类或氨基糖甙类抗生素适宜治疗小肠结肠炎耶尔森菌引起的感染。     

云南省玉溪市红塔区鼠型斑疹伤寒病原及血清流行病学调查

目的明确玉溪市红塔区是否为鼠型斑疹伤寒疫源地。方法采用微量室温补体结合法，对红塔区人群和鼠类进行鼠型斑疹伤寒（莫氏）立克次体血清抗体检测，用鼠、鼠体外寄生节肢动物标本接种豚鼠进行病原体分离，并调查鼠密度和鼠蚤指数。结果调查的7镇14个调查点人群血清抗体均检出阳性，总阳性率28．92％（96／332），几何平均滴度（GMT）为10．83，其中发热患者和健康人群抗体阳性率分别为31．86％（72／226）和22．64％（24／106）；男女阳性率分别为26．71％（43／161）、30．99％（53／171），性别间差异无统计学意义（P〉0，05）；年龄组阳性率分别为0-6岁29．63％（8／27）、7-18岁18．06％（13／72）、19-39岁39．62％（42／106）、40-59岁27．50％（22／80）、60岁以上23．40％（11／47），各年龄组差异有统计学意义（P〈0．05）；10个调查点捕获的鼠类均检出抗体，阳性率为44．95％（89／198），GMT为30．30；从11组鼠类标本中分离到5株莫氏立克次体，从6组蚤类标本中分离到3株莫氏立克次体，病原体分离率为44．44％（8／18），其中鼠类为45．45％（5／11）、蚤类为50．00％（3／6）；1组螨类标本接种豚鼠未引起豚鼠发病；确诊1例鼠型斑疹伤寒病例；褐家鼠和黄胸鼠占捕鼠总数的99．49％（197／198）、印鼠客蚤占捡蚤总数的74．26％（303／408），鼠蚤指数为2．06，鼠密度为11．13％。结论红塔区人群和鼠类中存在鼠型斑疹伤寒，且处在较高感染水平，可认定该区为鼠型斑疹伤寒疫源地。